文／黃耀立
每到夏季，皮膚科門診就會充斥為了狐臭、多汗所苦的病人。
一名30多歲的媽媽帶著女兒求診，我認出她大約在一年前，接受狐臭手術治療。
這位媽媽曾經因為體味問題被化粧品公司辭退。雖然男友不在乎，但是她在嫁作人婦之後，婆婆卻有意無意地暗示她的體味問題，以致她沒噴止汗劑，幾乎完全不敢出門。後來因為上幼稚園的小女兒一句無心的話：「媽媽！臭臭！」讓她決定接受手術治療，根除這個問題。
她帶女兒來就醫，主要是因為婆婆一直認為會遺傳給孫女，她不堪困擾才帶女兒來檢查。
狐臭的正確名稱叫腋臭症，主要是由皮膚介於真皮與脂肪層的「頂漿汗腺」的分泌物被毛孔中細菌代謝分解所產生的特殊氣味。
根據遺傳、人種、男女、年齡、內分泌、季節、飲食習慣等的狀況會有不同程度的嚴重度與味道。當然以夏季多汗的季節最好發。以女性為例，月經來的時候味道重，懷孕時反而輕。
診斷時，需具備主、客觀要確定聞到味道，衣物腋下處有溼黃污漬，青春期左右開始，有家族史，多汗，溼黏性耳垢等條件。
日本人更調查出溼黏性耳垢與腋臭症有約8到9成的高度相關性。這與台灣民間傳說「油耳容易有狐臭」不謀而合。近年的醫學研究更加證明了ABCC11基因帶有GG與GA基因型的人，會有溼黏耳垢並與腋臭症有很強的相關性，甚至有增加潛在罹患乳癌的風險與影響化療功效的機率。
患者的女兒因年齡小，還沒有腋臭症，但可以透過是否有溼耳垢？或是利用DNA定序法等方式，來預測她在青春期以後是否會產生狐臭。
經檢查發現，女兒有油耳的狀況，所以未來有很高的機會產生腋臭症，還好目前腋臭症是可以治療的疾病。「治標」的方法有噴止汗劑或芳香劑、注射肉毒桿菌素、高頻電燒針法、電射治療等。
治本的方式則可以用手術方式刮除頂漿汗腺，目前微創內視鏡電動旋轉刀頂漿汗腺刮除術的傷口小於一公分、手術時間短、根治率高。若是再加上已被廣泛應 用在醫療上、美容外科手術上、號稱「人體三秒膠」的「組織修復凝合劑」更可縮短術後恢復期、減少包紮日數至2至3天、減少皮下血腫併發症的發生率及促進傷 口快速癒合。
（作者為台北、桃園長庚醫院皮膚科副主任）
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